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肺部小结节不等于肺癌 体检报告这些指标异常要当心

时间：2017-10-25 11:30:43 来源：扬州网-扬州晚报作者：结节点击：

绘图沈江江

原标题：CT发现肺部小结节不等于肺癌 体检报告这些指标异常要当心

眼下又到各单位集中体检的季节。一番检查后，面对医院出具的体检报告，一定要从头至尾认真查看，若有一些指标偏离参考值，如肺部小结节有没事？尿隐血要不要紧？乳腺结节要不要手术？昨天，记者特地请教了相关专家，就体检报告中以上常被忽视的几个项目进行采访。

体检异常1

肺部小结节不等于肺癌

CT检查在体检中的应用越来越广，不少市民被查出肺部小结节。扬大附院（扬州一院）心胸外科主任包阳表示，这些肺部孤立小结节中，有一部分最终病理诊断就是肺癌，但大多数情况都是良性的小肺部结节。“不是说看到肺部小结节，就联想到肺癌，没有那么恐怖。”

“对于报告单中的肺部小结节的提示，体检者也不可掉以轻心。”包阳介绍，一般情况下，从结节的形态上就可鉴别小结节的良恶性，形态呈多形性或管状、扁平状、钙化提示为良性结节，成节状或簇状结节提示感染性病变，圆形或类圆形病灶更趋向于恶性。

另外，毛玻璃状结节增加了恶性的可能性，恶性结节伴有分叶者达33%～100%，空泡征、支气管造影征、微血管征也多见于恶性小结节，但在多达50%的恶性结节中可无毛刺，尤其在毛玻璃结节中，毛刺可不明显。

包阳说，如果体检报告中明示需要进一步检查，或者心里对报告中的“肺部小结节”有阴影，尽早前往医院，从专业的胸外科医生那里得到正确和及时的处理意见。胸外科医生会结合患者的年龄、职业、接触史、吸烟史、小结节影像学形态及生长速度，对小结节的恶性概率进行评估。

体检异常2

尿常规“+”号不能小觑

体检中，尿常规的数值代表什么？特别是当出现一个或两个“+”号时，要不要听从报告的提示，再去复查和求诊医生。

“总的来说，检验单上的项目如果出现‘+’号，在医学上称为阳性反应，意味着存在异常，需要进一步判断病因；‘-’号则为阴性结果，代表正常。”市友好医院外二科副主任医师吕剑介绍，尿常规检查通常是检测被检查者尿液的颜色、酸碱浓度、透明度、尿蛋白、胆红素、尿葡萄糖、尿白细胞等指标。这些指标都有可以比照的参考值。对于其中出现的“+”号，一定引起足够的重视。

吕剑举例，尿蛋白若出现“+”号，多数意味着肾脏或者全身疾病引起的异常，建议尽快去肾内科就诊，并做24小时蛋白定量检查。尿白细胞如果出现“+”号，或数值超过参考值，则提示泌尿系感染，建议去泌尿科就诊。尿红细胞出现“+”号就是所谓的“血尿”，其原因非常多，也要去泌尿科就诊，尤要排除肿瘤引起血尿的可能性。

总而言之，尿常规检查项目中的尿液中蛋白、糖及酮体、镜检红细胞和白细胞等在正常情况下指标均为阴性。如果蛋白阳性，提示有患高血压、肾脏疾病的可能。如果酮体阳性，需做进一步检查。如果发现有红细胞和白细胞，则提示有尿路感染的可能，须引起重视。如伴有尿频、尿急等症状，须及时治疗。

体检异常3

发现乳腺结节不可忽视

女性体检者，特别是35岁以上的女性，乳腺增生是一种常见疾病，许多人也就不当回事。

“需要提醒的是，乳腺结节可发生于腺管周围，并伴有大小不等的囊肿，被检查者不可掉以轻心。”市友好医院外一科主任殷全忠表示。

殷全忠说，乳腺结节通俗地讲就是“乳房硬块”，其实乳腺结节是乳腺组织的形态学改变，是一种含糊不清的诊断名词或是一种临床表现。也就是说，乳腺结节只是一个症状，而非疾病的诊断（即病名）。乳腺增生病、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等许多乳腺的病变可以出现结节。

“女性朋友如果发现结节，也不必恐慌。”殷全忠说，如是乳腺增生结节，可以观察，每半年或一年复查，注意有无长大，有无血流，后方回声，有无钙化等，有的会自行消退。如乳腺纤维腺瘤，如果瘤体小于1CM，边界光滑，彩超提示没有血流信号，可以观察，但和增生结节不一样，一般不会自行消退。

殷全忠提醒各位女性朋友，乳腺结节作为一种非肿瘤的疾病，如果久治不愈，可能发展成良性肿瘤甚至有恶变的可能。因此，患者们一定要在心理上重视起来，不可以忍着病痛而不去检查治疗，耽误最佳的治疗时机。

通讯员蒋敏仇上斌记者张庆萍

责任编辑：陈书戈

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