时间：2017-10-14 16:49:45 来源：作者：点击：
刘女士今年36岁，5年前结的婚，但一直未能怀上宝宝。后来到医院一检查，原来她患上了多囊卵巢综合征。
医生为她开了一些药吃，拿到药后，她居然看到了避孕药，不孕不育还让我吃避孕药？后来跑到诊室问医生才明白真相。
原来，多囊卵巢综合征是一种以雄激素过多和持续无排卵为主要临床特征的内分泌综合征。雄激素过高还会抑制雌激素的生成和分泌，导致月经失调，表现为闭经或月经稀发，而月经失调和无排卵则会导致不孕。
治疗方案包括抗高雄激素、调整月经、促进排卵和预防远期疾病。其中，对于育龄妇女，恢复和促进排卵是关键。但在这之前需要进行系统的调经治疗。这个短效避孕药是一个关键性的用药。
避孕药一般是雌激素和孕激素配伍的复方制剂，以对抗雄激素、抑制排卵，此步骤与避孕相似，但被认为是后续治疗前的必要之举。月经调整完毕后，对育龄妇女还需诱发排卵，使其恢复生育功能。
经过一系列治疗，半年后，刘女士终于怀孕了。可是快到两个月时出现了状况。腹痛、阴道流血，到医院检查居然是宫外孕，宝宝居然在输卵管上生长，而且破裂大出血。
经过紧急手术治疗，才保住了性命。之后没有采取任何避孕措施，两年过去了却一直没有怀上宝宝。
去年3月份，刘女士夫妇俩来到株洲市中心医院生殖医学中心就诊。医生为她进行了输卵管造影提示一侧未显影，一侧输卵管远端粘连。生殖中心张娟博士建议她直接行试管婴儿助孕。
当时刘女士心情很沮丧，暂时没有接受张博的建议。一周后，刘女士夫妇再次来到张娟博士的诊室要求行试管婴儿治疗。经过前期的调理和治疗，今年7月份，刘女士进行了胚胎移植手术。
又出宫外孕，请你给我一个合理的解释！
胚胎移植后，刘女士一直按照医生的要求进行保胎治疗。移植后第25天出现少量阴道流血伴下腹部隐隐作痛。丈夫立即陪同她来到中心医院生殖中心，经过检查，医生很遗憾地告诉他们说，又是宫外孕。
“试管婴儿不是直接把胚胎移植到子宫里面的吗？为什么还会得宫外孕呢？”刘女士的丈夫向医生质问道，反复追问是不是弄错了。
孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。
本病可因输卵管炎症、手术、发育不良，受精卵游走等因素所致。常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。输卵管因周围肿瘤，如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连，也可影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。也有研究认为，胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟等也与异位妊娠的发病有关。
“正如刘女士丈夫所说，试管婴儿是把精子和卵子在体外培养后再移植到子宫腔里。”市中心医院生殖医学中心副主任张娟博士说，但是移植术后，胚胎不是马上着床的，它会在子宫内游走3天左右，为的是寻找腺体丰富、营养充足的内膜着床。
如果胚胎游走到输卵管，当输卵管功能正常时可以通过蠕动将胚胎送入宫腔，但如果输卵管功能异常，如存在炎症，狭窄，过于细长，不能将迷路的胚胎送回到宫腔就有可能发生宫外孕。
另外，如果子宫内的条件不太好，胚胎便会寻找其他环境较好的位置，比如输卵管、宫颈、宫角等地方着床，也会造成宫外孕。所以说，试管婴儿是有可能发生宫外孕的。
2.腹痛：下腹一侧坠胀痛或突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，有时还伴有恶心呕吐。
4.晕厥休克：如果孕囊导致输卵管破裂可引起大出血，造成头晕、面色苍白、血压下降，发生休克。
宫外孕最常规的治疗就是手术治疗。各家医院都采用腹腔镜微创手术，一般情况下，能保留输卵管的功能，对患者生育功能的影响较少。
有些患者不愿意手术，医生根据情况也可进行药物治疗。但药物治疗时间较长，有失败的风险，且治疗过程中还有内出血的可能。所以，大多数妇产科专家不推荐药物治疗。
专家名片
张娟：医学博士，毕业于中南大学湘雅医学院，妇产科副主任医师，博士研究生，中科院上海生命科学研究院博士后。现任株洲市中心医院生殖医学中心副主任、临床负责人。
擅长复发性流产、遗传咨询、人工授精技术、超促排卵技术、经阴道超声取卵技术、胚胎移植技术、宫腔镜技术等。
通讯员：事业发展科 王家明
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