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糖尿病9大检测标准及参考值收藏好不再被化验单所困惑「糖监测」

时间：2018-01-24 21:26:45 来源：养生大全作者：血糖点击：

周二是我们有关糖尿病监测系列课程，糖尿病及其并发症给糖友带来了巨大的伤害，而相关的化验检查又让很多糖友迷惑不解。

我们本期的课程就此问题对糖尿病实验室检查（包括糖友的尿液、血液、胰岛功能以及其他检查项目等）做简单分析，希望广大糖友能从中获益，并根据自身病情做相应的检测。

1 尿糖

正常情况下，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖检查呈阴性。

当血糖增高到一定程度（≥8.96～10.08mmol/L）时，肾脏的肾小管就不能将尿液中的葡萄糖全部吸收，尿糖就会增高呈阳性，化验单上用“+”号表示。

一般情况下，尿糖可以反映出血糖的情况，但尿糖还受其他许多因素的影响（哪些因素可以在平台对话框中输入：n1），有时与血糖并不完全一致。

2血糖

空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2小时血糖≥11.1mmol/L即可诊断为糖尿病；空腹血糖在6.1～7.0mmol/L为空腹血糖受损（IFG），餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L为糖耐量受损（IGT），统称为糖尿病前期。

3葡萄糖耐量试验（OGTT）

正常值：空腹血糖3.9～6.1mmol/L，血糖在口服葡萄糖0.5-1小时达高峰，峰值<8.89mmol/L，2小时后血糖<7.8mmol/L，3小时后血糖恢复正常。

葡萄糖耐量试验对糖尿病具有很大的诊断价值。

对空腹血糖正常或可疑升高，及餐后2小时血糖可疑升高等疑有糖尿病者，均须依赖葡萄糖耐量试验才能做出最后诊断。

4 糖化血红蛋白和糖化血清蛋白

糖化血红蛋白可以反映采血前2～3个月的平均血糖水平，其正常值为4%～6%。

它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此对糖化血红蛋白进行测定，可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。

世界上权威机构对于糖化血红蛋白都有着明确的控制指标，ADA（美国糖尿病学会）建议糖化血红蛋白控制在小于7％，IDF（国际糖尿病联盟）建议糖化血红蛋白控制标准为小于6.5％，目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的标准定为6.5％以下。

糖化血清蛋白（果糖胺）是葡萄糖与血清蛋白（主要是白蛋白）结合的产物，其水平的测定可反映测定前1～3周血糖浓度的平均水平，不受临时血糖浓度波动的干扰。正常值为1.5～2.4毫摩尔/升。

由于其测定周期较短，所以对糖尿病有较高的检出率，而且能够反映病情的严重程度，特别是对监护妊娠糖尿病有重要意义。

5 胰岛功能测定试验

主要用于了解胰岛B细胞的功能状态，协助判断糖尿病类型并确定治疗方案。

通常包括：

● 胰岛素释放试验：口服75克葡萄糖或馒头2两，测定餐前及餐后血浆胰岛素水平。

空腹正常胰岛素值为5～25微单位/毫升，服糖后1小时上升为空腹的5～10倍，3小时后恢复至空腹水平。

1型糖尿病患者胰岛素分泌严重缺乏，餐后胰岛素分泌也无明显增加，胰岛素释放曲线呈无反应型或低平曲线。

2型糖尿病早期，空腹及餐后胰岛素水平可正常甚至略高，但胰岛素分泌高峰往往延迟至2～3小时后出现；2型糖尿病晚期，由于糖友胰岛β细胞功能趋于衰竭，其胰岛素分泌曲线可与1型糖尿病相似。

● C肽释放试验：健康人空腹血浆C肽值为0.8～4.0微克/升，餐后1～2小时增加4～5倍，3小时后基本恢复到空腹水平。

测定C-肽可以不受注射胰岛素与否的影响。所以C-肽是反映自身胰岛素分泌能力的一个良好指标，有助于鉴别糖尿病患者得的是1型还是2型糖尿病。

6 尿微量白蛋白（UAER）

尿微量白蛋白测定是反映早期肾损害的敏感指标，尿微量白蛋白超过30毫克/24小时，或20微克/分钟，则提示有早期肾损害。

此时如能严格地控制血糖、血压并配合其他治疗，肾功能多半可以恢复正常。

7 血、尿酮体

重症糖友由于胰岛素严重缺乏及糖利用障碍，造成脂肪分解，产生大量酮体并在血中堆积，引起糖尿病酮症酸中毒，如不能及时发现和救治，可危及生命。

可靠的试验是测定血中的β-羟丁酸含量，超过0.5mmol/L，就提示有糖尿病酮症。

糖友在下列情况下应及时检测尿中酮体：

（1）出现全身不适，像感冒、发烧一样。

（2）出现恶心、呕吐、腹部疼痛。

（3）血糖明显高于平时（大于13~14毫摩尔/升）。

（4）妊娠期间。

（5）长期饥饿、低血糖时。

（6）应激、感染、创伤、手术等意外情况。

8 糖尿病相关抗体

包括谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）和胰岛素自身抗体（IAA）等，主要用于糖尿病的分型。

健康人以及2型糖友这三种抗体均呈阴性。1型糖友多呈阳性，其中，谷氨酸脱羧酶抗体诊断价值最高，其阳性率高达90%且可持续多年。

9 血脂

糖友血脂应控制在：总胆固醇<4.5mmol/L，甘油三酯<1.5mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇>1.1mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L。

温馨提示：

需要说明的是，由于各个医疗单位检测糖尿病的方法、条件不同，因此其各项指标的正常值可能不完全相同。

一般情况下，化验单上都标有正常参考值，糖友可根据参考值来对比测定的各项指标是否正常。

【明日课程预告】

糖友的胖瘦用药的选择是不一样的？

记得我们明天的学习时间，对于下周二的《糖尿病监测》课程，糖豆们想提前学习哪方面的内容，可以在文章下方给我们留言！

洛阳二十年前的春节才叫过年，现在充其量只能算放假！

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